中医治疗类风湿性关节炎的要点

　　传统中医学认为，类风湿性关节炎属中医痹证范畴，感受风寒湿热外邪是其发病的常见病因。类风湿性关节炎的发病原因并非单一感染因素，同时与免疫、遗传有关。例如，情志失调，肝郁气滞，气滞则血行不畅，不通则痛，在肢体上表现为关节、肌肉疼痛肿胀;肝藏血、主筋，肝血不足，血不养筋;再者，脾胃为后天之本，气血为生化之源，脾虚则血气不足，卫外不固，易受外邪尤其是湿邪入侵，湿邪积聚，日久生瘀，瘀阻经络使气血运行不畅而使痰湿兼血瘀。痰瘀互结，阻痹经络，关节加重瘀血而致关节疼痛、肿胀反复发作，或有肌肉的疼痛、麻木、活动不利、僵硬等症，因此他提出类风湿性关节炎治疗从肝论治、健脾和胃、免疫双向调节之说。

　　对于类风湿性关节炎的临床治疗，根据疾病演变，不同时期的治疗方法应有区别。急性活动期中医辨证以湿热、热毒、瘀热痹阻为主要证候，因湿热、热毒、瘀热痹阻关节、肌肉，致关节局部红肿热痛、屈伸不利。治疗应以清热利湿、清热解毒、清热活血为主。至类风湿性关节炎中晚期，其病机转换为风寒湿邪痹阻日久，久病入络，聚湿成痰，痰瘀互结，痹阻关节，同时痰瘀之肿胀形成，不易消除。此时关节肿胀变形，并不是祛风渗湿、淡渗利水能消除的，治疗应以化痰活血散结为主。另外，感受风寒湿热外邪是类风湿性关节炎发生的外在因素，正气虚弱则是其发生的内在因素，因正气虚弱易感受外邪，病程日久易损伤正气，故类风湿性关节炎的治疗在重视祛邪的同时不忘扶正。扶正之法有益气、养血、健脾、温肾等。